Малоинвазивный метод лечения боли при заболеваниях позвоночника
ВЕРТЕБРОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru - 2008
Внутридисковая электротермальная терапия (intradiscal electrothermic therapy – IDET) – это относительно новый малоинвазивный метод лечения боли при заболеваниях позвоночника, связанных с патологией межпозвонковых дисков. Как известно, эти боли связаны с раздражением нервных корешков, исходящих из спинного мозга, костными структурами или грыжевым выпячиванием межпозвоночных дисков. В этом случае происходит дегенерация «наружного кольца» фиброзного диска, через дефекты которого начинает выходить пульпозное ядро. Оно начинает сдавливать нервный корешок, в результате чего возникают симптомы заболевания – боли, онемение и «покалывание мурашек».
Перед проведением ВЭТ обычно выполняется такой метод исследования, как дискография, целью которой является определение точной патологии в том или ином межпозвоночном диске. Только после этого врач может решить, есть ли необходимость в проведении внутридисковой электротермальной терапии или нет.
Сама процедура ВЭТ проводится либо под местной анестезией, либо под действием седативных препаратов. Под контролем рентгеноскопии (т.н. флюроскопия), которая проводится в реальном времени, врач вводит в пораженный межпозвоночный диск, полую иглу, в просвете которой имеется катетер с нагревательным элементом. Этот катетер устанавливается в наружном слое фиброзного кольца межпозвоночного диска, после чего медленно нагревается до 90 градусов по Цельсию. Под действием такого тепла происходит разрушение нервных волокон в межпозвоночном диске, а также укрепление его ткани. Небольшие трещины в толще наружного слоя диска при этом как бы «пломбируются». Кроме того, для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений, непосредственно в диск или внутривенно вводится антибиотик.
Что ждать после процедуры ВЭТ
Конечно же, облегчение боли после внутридисковой электротермальной терапии наступает не сразу. Напротив, в течение первых 1-2 дней после ВЭТ боль может даже усилиться. Но это временное явление. После процедуры ВЭТ рекомендуется также проведение лечебной физкультуры (ЛФК). В течение первого месяца это может быть ходьба и легкие упражнения на растяжение мышц позвоночника. В течение первых 2-3 рекомендуется избегать тяжелой физической нагрузки, поднятия тяжестей, чрезмерного сгибания позвоночника и длительного сидения. Занятия спортом также стоит отложить на период в полгода.
Для чего проводится внутридисковая электротермальная терапия
Обычно ВЭТ показана тем больным, у которых консервативная терапия в течение 3-6 месяцев не оказывает эффекта. ВЭТ не рекомендуется больным с выраженной дегенерацией межпозвоночных дисков, спинальным стенозом или спондилолистезом.
Насколько эффективна ВЭТ
С момента своего введения в практику в 1990 году, эффективность процедуры внутридисковой электротермальной терапии оценивались в нескольких небольших исследованиях. Обширные исследования этого метода недоступны, так как в большинстве случаев больные не соответствовали критериям показаний ВЭТ. Поэтому, в настоящее время метод ВЭТ требует проведения дополнительных исследований.
Возможные осложнения и риски ВЭТ
Обычно, внутридисковая электротермальная терапия редко сопровождается осложнениями. В одном из исследований метода ВЭТ, в котором участвовали 58 больных, не отмечалось ни одного осложнения. В другом исследовании, где участвовало 33 больных, осложнения отмечались у 5 (15%) больных. В основном это проявлялось в усилении корешковой боли, которая, впрочем, хорошо поддавалась лечению с помощью эпидуральных инъекций.
Хотя осложнения при ВЭТ редки, но они могут быть. Среди них:
Повреждение нервного корешка,
Повреждение межпозвоночного диска,
Инфекционное осложнение в области диска.
Что нужно знать о внутридисковой электротермальной терапии
Следует знать, в каких случаях ВЭТ показана, а в каких – противопоказана.
Показания к внутридисковой электротермальной терапии:
Возраст не меньше 18 лет.
Боль в позвоночнике, связанная с патологией в межпозвоночном диске, в течение по меньшей мере, 6 месяцев.
Отсутствие улучшения симптомов боли в течение 6 месяцев после консервативного лечения.
Боль большей частью в спине, но не в нижней конечности.
Усиление боли в сидячем положении.
Поражение межпозвоночного диска отмечается в задней части его наружного слоя.
Противопоказания к внутридисковой электротермальной терапии:
Несоответствие критериям, которые указаны выше.
Наличие выраженной дегенерации межпозвоночного диска.
заявка на лечение 
.gif){kind=small}