Миелография – это рентгенологический метод исследования спинного мозга с применением контрастных веществ, которые вводятся в пространства между оболочками спинного мозга.
В качестве контрастного вещества обычно применяется газ (кислород или закись азота) либо рентгеноконтрастные препараты (амнипак, демирекс и др.). Контрастная рентгенография позволяет выявить патологические образования, деформации спинного мозга, механические препятствия и блокады ликворных путей.
Цель проведения миелографии – выявление опухоли спинного мозга, инфекционной патологии, а также грыжи межпозвоночного диска или сужения спинномозгового канала, вызванного артритом, менингоцеле (выпячивание твердой мозговой оболочки), ущемления мешочков корешков конского хвоста и т.д.
Газ или другое контрастное вещество вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга при пункции. При этом, в зависимости от вида миелографии – восходящая или нисходящая, контрастное вещество вводится либо после люмбальной пункции – когда игла вводится между двумя поясничными позвонками, либо после субокципитальной, когда игла вводится между шейным позвонком и затылочной областью.
Обычно после того, как игла попала в субарахноидальное пространство и появилась спинномозговая жидкость (ликвор), шприцом вводится 10-15 мл контрастного вещества.
При восходящей миелографии после того, как контрастный препарат введен в субарахноидальное пространство, головной конец стола, на котором лежит больной, наклоняют вниз на 10 градусов. Рентгенограммы производят в прямой, боковой и в некоторых случаях в косых проекциях. При необходимости больного укладывают на живот.
При нисходящей миелографии, наоборот, после пункции головной конец стола поднимается на 10 градусов.
С какой целью проводится миелограмма
Миелограмма проводится для выявления:
Причины онемения, слабости или болей в руке или ноге
Сужения спинномозгового канала (спинального стеноза)
Опухоли или инфекционной патологии, которая может вызвать нарушение функции спинного мозга или нервов
Воспаления паутинной оболочки, покрывающей головной и спинной мозг
Причин проблем со стороны сосудов спинного мозга
Подготовка к миелографии
Подготовка к миелографии, в принципе, схожа с подготовкой перед обычным рентгенологическим исследованием, так как его ее цель – устранение помех со стороны кишечного содержимого.
Для этого рекомендуется за несколько дней до проведения миелографии устранить из рациона продукты, способствующие газообразованию в кишечнике, а также после еды принимать ферментные препараты. Кроме того, накануне перед процедурой больной не должен есть. Следует сделать очистительную клизму.
Перед проведением миелографии обязательно сообщите врачу, если:
Вы беременны
Вы страдаете эпилепсией или у Вас наблюдаются судороги
У Вас отмечается аллергия на йод-содержащие препараты
У Вас имеется нарушение свертываемости крови или Вы принимаете препараты, снижающие свертываемость крови (например, варфарин)
Вы страдаете бронхиальной астмой
У Вас ранее отмечалась тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок)
Вы страдаете заболеваниями почек
Вы страдаете сахарным диабетом, и особенно, если при этом Вы принимаете метформин.
После проведения миелографии рекомендуется постельный режим в течение 8 часов. Чтобы предупредить появление судорог, желательно не лежать с опущенным головным концом кровати. Кроме того, желательно пить много воды, чтобы быстрее вывести из организма контрастное вещество.
Возможные осложнения
Примерно в 20% случаев у больных, которые перенесли миелографию, отмечаются головная боль, тошнота и рвота. Головная боль может длиться в течение 24 часов. В редких случаях возможны судороги, если в качестве контраста применялся препарат, а не газ.
В случае попадания рентгеноконтрастного вещества головного мозга, могут возникнуть судороги (хотя риск в этом случае довольно мал). Поэтому и рекомендуется после данной процедуры лежать так, чтобы голова была выше остального тела (предупреждение затека контрастного вещества в головной мозг).
Имеется незначительный риск попадания вместе с иглой в спинномозговой канал инфекции либо кровотечения из места прокола.
В очень редких случаях после люмбальной пункции может отмечаться нарушение нормального закрытия спинномозговой оболочки, в результате чего через прокол вытекает ликвор. Для ликвидации этого может потребоваться хирургическое вмешательство.
Имеется очень низкий риск аллергической реакции на рентгеноконтрастный препарат. Поэтому перед проведением миелографии обычно проводится кожная аллергическая проба на тот препарат, который будет вводиться.
В случае если Вы принимаете метформин по поводу сахарного диабета, то имеется риск нарушения функции почек.
В очень редких случаях может отмечаться воспаление спинного мозга, онемения, паралича или нарушения контроля мочеиспускания и дефекации.
В очень редких случаях контрастное вещество может вызывать блок в субарахноидальном пространстве. В таком случае обычно требуется хирургическое вмешательство.
заявка на лечение 
.gif){kind=small}